Tack för din ansökan!

En bekräftelse har gått till din e-postadress

Pediatrisk intestinal pseudoobstruktion, PIPO

Ansökan till familjevistelse

13 maj - 17 maj 2024

När ansökan är färdigställd och skickad med mobilt BankID-verifiering, kommer ni att omdirigeras till en bekräftelsessida. Detta kan ta en stund, så var vänlig och stäng inte ner webbfönstret. Dessutom kommer en bekräftelse på er ansökan att skickas till den e-postadress som har angetts i ansökan.

Formuläret innehåller följande fel:

Vårdnadshavare

Vårdnadshavare 1
Mat och måltider

Barn med diagnos

Barn med diagnos 1
Mat och måltider
Har barnet resursperson i förskolan/skola/fritids
Har barnet personlig assistans som ska med på vistelsen?

Medföljande syskon

Övrigt

Övrigt
Har ni deltagit i en familjevistelse på Ågrenska tidigare?
Vill ni bli kontaktade av vår kökspersonal angående mat och måltider?